衡水市人民医院急诊管理信息系统项目

一、项目简介

本项目预算人民币 50 万元，主要建设内容为衡水市人民医院急诊管理信息系统软件，通过加强信息化建设，进一步提高医院医疗服务水平和群众满意度。

二、项目要求

技术功能参数

1、急诊管理系统

1.1预检分级管理系统

1.1.1预检登记

支持急诊病人身份基本信息登记，如姓名、性别、年龄、费别等。支持三无患者登记。

支持急诊患者信息补登记。

1.1.2评估分级

支持根据病人基本信息中的年龄自动匹配不同分级评价模板。支持根据病人症状体征评分。

支持跌倒评估评分。支持生命体征评分。支持疼痛评估评分。

根据病人身高、体重、腰围等值做一般评分。有皮肤情况评分。

针对药物过敏史，排尿，排便等信息做其他评估。支持营养风险及发育不良筛选表（儿童）。

支持改良洛杉矶院前卒中评分。支持格拉斯哥昏迷评分(GCS)。支持创伤指数评分(TI)。

支持MEWS 评分。

支持压疮风险评估(Braden)。

支持创伤严重程度评分（CRAMS）。支持行为学评估表。

支持PEWS 评分。

支持成人改良早期预警评分表（MEWS）。支持成人跌倒评估量表。

支持根据评估情况生成患者预检评估分级结果（三区四级或四区五级）；支持手动修改患者预检分诊级别及修改原因录入的功能。

1.1.3预检挂号

支持对于Ⅰ、Ⅱ级病人在预检分级管理系统中直接挂号。支持后付费模式。

支持已挂号未就诊的患者退号。

1.1.4群体事件

支持群体事件录入，包括病人救治的过程、抢救小结、负责协调救治的科室、院方联系人姓名、负责的职责（人力资源调度、物资调度等）。

支持对群体事件查询、删除、修改。

支持将已预检病人快速移入到某个群体事件病人列表中，支持批量移入和移出。

1.2抢救室/留观病区

支持入区登记，支持将病人拖拽至床头卡完成快速登记。支持入区申请、入区取消。

支持以床位卡的形式展示当前病区所有病人信息，支持在床位卡上操作入区、转区、转床、出区、出区召回、医嘱处理、补记账录入、费用查询。

支持实景床位显示。

支持抢救室、急观病人直接转区。支持在区病人换床。

支持病人出区。

支持抢救登记、体征录入。

支持长临方管理（审核，执行，扣费）、常规处方（护理）录入。支持医嘱和护士补记账录入项目的核对。

支持对单个患者或多个患者批量执行医嘱。

每条医嘱执行可显示床位、姓名、医嘱日期、医嘱内容、嘱托、组、剂量、单位、频次、用法、开方医生等信息。

支持查看已执行的医嘱清单。支持筛选患者查看医嘱清单。支持医嘱批量核对。

支持通过单据类型筛选查看、打印单据的功能；支持医院设定特殊单据打印模板的功能。

支持补记账录入、作废、查看功能。支持费用明细查询。

支持病区挂号功能。

1.3急诊护理病历

护理病历支持护理记录单，可记录患者某一时段的生命体征、出入量、导管情况、病情、治疗、护理措施、检查、化验、意识及其他评分信息。

护理病历宣教单可记录流程介绍、疾病知识、饮食与休息建议、用药指导、检查及手术指导、心理护理等方面宣教的实施方法（口头、书面）以及患者掌握情况（掌握、部分掌握）。

护理病历可对患者的当前状态进行评分，评分表为 MEWS 评分、创伤评分

（TI）、Morse 跌倒评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、压疮风险评估（Braden）、

导管脱落风险评估、疼痛评估、APACHE II 评分、自理能力评估。并支持生成评分趋势。

支持抢救记录单模板录入。

提供危重护理记录单。支持患者在危重时间段内的生命体征、心电系统、氧疗、呼吸支持、神经系统、出入量的情况记录。

提供体温记录单。

1.4统计查询

支持分级数据分析，包括各级患者比例、科室分布、评级方式分布、患者年龄分布、特殊病种患者数、绿色通道和三无患者等。

支持医护人员数据统计，包括急诊科医患比例、急诊科护患比、各级患者比例等。

支持抢救/手术数据统计，包括非计划重返抢救室患者数、抢救室患者死亡率、非计划重返抢救室率、抢救室滞留时间中位数。

支持针对特殊病种数据统计，包括 STEMI 患者平均门药时间、STEMI 患者平均门药时间达标率、STEMI 患者平均门球时间、STEMI 患者平均门球时间到达率等。

1.5系统接口

与医院原有HIS 系统实现数据无缝对接